Leben mit Herzschrittmacher und implantierten Defi (ICD)

Ein Leben mit Herzschrittmacher oder implantierbarem Kardioverter-Defibrillator (ICD) erlaubt Ihnen eine weitgehend uneingeschränkte Alltagsgestaltung. Nach abgeschlossener Wundheilung und optimaler Programmierung des Geräts können Sie Ihren Tagesablauf wieder wie gewünscht gestalten. Entscheidend für ein unbeschwertes Leben mit Ihrem Implantat sind ein Verständnis für die Funktionsweise des Geräts, das Einhalten einfacher Vorsichtsregeln und das regelmäßige Wahrnehmen Ihrer Kontrolluntersuchungen beim Kardiologen.

Die ersten Tage: Schonung nach der OP

Nach der Implantation eines modernen Herzschrittmachers oder ICD gilt es, besonders in den ersten Tagen auf Ihren operierten Arm zu achten: Heben Sie den Arm auf der Eingriffsseite in den ersten drei Tagen nicht ruckartig über Schulterhöhe an und vermeiden Sie äußere Drehbewegungen nach hinten. Abgesehen von starken Schmerzen könnte das dazu führen, dass die Naht aufreißt. Die Elektroden sind während der OP sicher im Herzmuskel verankert worden. Die früher empfohlene längere Ruhigstellung ist daher nicht nötig, sie könnte sogar zur Schultersteifigkeit führen. Grundsätzlich soll der Wundbereich für etwa sechs Wochen geschont werden.

Bis die Haut über der angelegten Gerätetasche absolut wasser- und bakteriendicht ist, dauert es etwa zehn Tage. Duschen Sie bis dahin nur bis unterhalb des Brustkorbs, bedecken Sie die Nahtstelle mit einem wasserdichten Pflaster und vermeiden Sie direkten Wundkontakt mit Seife oder Schmutz. Nach abgeschlossener Wundheilung ist wieder die übliche und gewohnte Körperhygiene möglich. Baden und Schwimmen sollte vermieden werden, bis eine vollständige Wundheilung erfolgt ist.

Psychische Eingewöhnung: Holen Sie sich Unterstützung

Der Eingriff mit Herzschrittmacher oder ICD kann nicht nur körperlich, sondern auch seelisch eine Umstellung sein: Viele Betroffene empfinden das Implantat anfangs als Fremdkörper und haben das Gefühl, ihr Leben werde nun von dem Gerät gesteuert. Studien zeigen, dass rund ein Drittel der Patientinnen und Patienten mit solchen Sorgen kämpft. Besonders häufig bestehen Ängste vor einer Schockabgabe des ICD und das Gefühl, von der Technik abhängig zu sein.

Sprechen Sie offen über Ihre Bedenken und Sorgen – sei es im Gespräch mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, in einer Selbsthilfegruppe oder im vertrauten Kreis von Freundinnen und Freunden sowie Angehörigen. So verlieren Ängste ihren Schrecken und Sie merken schnell: Sie sind nicht allein mit Ihren Gedanken. Zunehmend bieten kardiologische Zentren sowie Rehakliniken psychokardiologische Beratungen an, also eine speziell auf die Bedürfnisse von Menschen mit Herzschrittmachern und ICDs ausgerichtete Versorgung und Verhaltenstherapie. Dies ist allerdings noch nicht flächendeckend Standard.

Nehmen Sie Regelmäßige Kontrolluntersuchungen wahr

Alle drei bis zwölf Monate finden Kontrolluntersuchungen beim niedergelassenen Kardiologen oder in der Schrittmacher-/ICD-Ambulanz des Krankenhauses statt. Dabei prüft der Arzt den Batteriestatus, liest die Gerätedaten (Speicher-, Schock- und Impulsstatistik) aus, führt Funktionstests durch und passt bei Bedarf die Parameter an. Wichtig: Die Kontrollintervalle im Einzelfall können je nach Gerätetyp und individueller Situation variieren.

Bei Warnsignalen Arzt aufsuchen

Unabhängig von den regelmäßigen Kontrollterminen sollten Sie umgehend Ihren Kardiologen oder Ihre Kardiologin kontaktieren, wenn:

• Sie ungewöhnliches Herzklopfen oder ein Herzrasen ohne körperliche Belastung bemerken,
• Ihnen ohne erkennbaren Grund schwindlig wird, Sie Schwindelattacken haben oder bewusstlos werden (Synkope)
• Ihr Puls langsamer ist als sonst,
• Ihr Defibrillator einen Schock abgibt, 
• die Implantationsstelle gerötet oder heiß ist, schmerzt oder sich Flüssigkeit oder Eiter entleert, 
• Sie Konturen des Aggregats oder der Sonden unmittelbar unter der Haut erkennen bzw. tasten können und eine Perforation (Durchbruch) durch die Haut droht.

Medizinische Untersuchungen bei liegendem Herzschrittmacher und ICD 

Informieren Sie den Arzt oder das medizinische Personal vor jeder medizinischen Untersuchung, über ihren implantierten Herzschrittmacher bzw. ICD und zeigen Sie ihren Geräteausweis vor. Die meisten medizinischen Untersuchungen haben keine Auswirkungen auf diese Geräte. 

Sollte eine Kernspinuntersuchung (MRT) erforderlich sein, muss vorher geprüft werden, ob Ihr implantiertes System (Aggregat und Elektroden) hierfür zugelassen sind. In diesem Fall ist ein MRT meist problemlos möglich. Der Schrittmacher bzw. ICD muss jedoch unmittelbar vor der MRT umprogrammiert werden und anschließend ist eine Rückprogrammierung erforderlich. Das Zusammenarbeiten von Kardiologen und Radiologen in einem Zentrum ist daher erforderlich. Eventuell wird auch von einer MRT abgeraten und auf andere Untersuchungsmethoden verwiesen.

Umgang mit elektronischen und elektromagnetischen Geräten 

Bei modernen Implantaten, die den Herzrhythmus kontrollieren, ist inzwischen nur in wenigen Situationen mit Störungen durch elektromagnetische Felder zu rechnen. Dennoch sind viele Patienten gerade bei Alltagsgeräten, die zum Beispiel starke Magnete enthalten, besorgt. Die Deutsche Gesellschaft für Kardiolgie (DGK) hat dazu eine Stellungnahme veröffentlicht. Demnach kann überwiegend Entwarnung gegeben werden.

Vorübergehende Funktionsbeeinträchtigungen sind möglich durch

Autofahren mit Herzschrittmacher: 

• Nach vollständiger Erholung (meist 1–2 Wochen) kann die Fahrtauglichkeit wiederhergestellt werden.

Autofahren mit ICD (implantierbarer Kardioverter-Defibrillator):

• Nach Implantation eines ICD oder nach Generator-/Sondenwechsel dürfen Betroffene bereits nach ein bis zwei Wochen wieder Pkw (Klasse B) fahren. Haben sie den Defibrillator nach einem Herzstillstand erhalten oder wurde ein Schock bei Kammerflimmern ausgelöst, ruht die Fahrerlaubnis für drei Monate. Gleiches gilt nach Abgabe unnötiger Schocks, hier muss das Autofahren so lange ruhen, bis gesichert ist, dass keine erneuten inadäquaten Schocks abgegeben werden.
• Berufskraftfahrer mit Defibrillatoren dürfen in der Regel ihren Beruf nicht mehr ausüben. 

Sicherheitskontrollen & Diebstahlsicherung

• Röntgen-Scanner für Gepäck sind unproblematisch, da deren elektromagnetische Felder zu schwach sind, um das Implantat zu stören.
• Bei Personendurchleuchtung (Walk-Through-Metalldetektoren) kann es zu Alarmen kommen – deshalb empfiehlt es sich, zügig hindurchzugehen und nicht im Detektor stehen zu bleiben.
• Handscanner sollten Sie nur aus der Entfernung von mindestens 30 cm zum Gerät einsetzen lassen oder alternativ um eine manuelle Abtastung durch geschultes Personal bitten.
• Moderne Mikrowellenscanner sind unproblematisch